信息收集声明:本书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用

申

请

人

情

况

权

利

人

共有情况

□单独所有 □共同共有 □按份共有

姓名（名称）

证件类型

证件号码

所占份额

联系电话

代理人

—

申

请

内

容

图幅号

房屋坐落

区 街道（乡镇） 社区（村）

总层数

地上层数

房屋所在层数

底下层数

建筑面积（㎡）

房屋结构

规划用途

土地使用权证号

土地性质

土地取得方式

因□单位建造房屋□新建商品房□个人建造房屋□其他 ，申请房屋所有权初始登记。

备注

询

问

事

项

1、申请的房屋所有权初始登记事项是否为申请人真实意思，内容与提交资料是否真实合法有效？

□是 □否

2、房屋所有权是否为共有？

□是 □否

3、是否存在司法、行政限制？

□是 □否

4、是否办理了在建工程抵押？

□是 □否

5、申请人其他需要向登记机关说明的情况？

□是 □否

申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。

特此承诺

申请人（代理人）：

（签章）

申请时间： 年 月 日