申

请

人

情

况

权

利

人

共有情况

□单独所有 □共同共有 □按份共有

姓名（名称）

证件类型

证件号码

份额

联系电话

代理人

—

申请内容

图幅号

房屋所有

权证书号

房屋

坐落

区 街道（乡镇） 社区（村）

变更

变更前：

变更后：

注销

因□房屋灭失□放弃所有权□转本登记□其他情形

，申请房地产注销登记。

备注

询

问

事

项

1、申请的房屋所有权□变更□注销登记事项是否为申请人真实意思，内容与提交资料是否真实合法有效？

□是 □否

2、房屋所有权是否为共有？

□是 □否

3、是否存在司法、行政限制？

□是 □否

4、是否存在抵押、冻结？

□是 □否

5、申请人其他需要向登记机关说明的情况？

□是 □否

申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。

特此承诺

申请人（代理人）：

（签章）

申请时间： 年 月 日